日期：2025-07-25 11:49:02
马红薇，主任医师。擅长针药结合治疗乳腺结节，甲状腺结节，高血压、高血脂，脂肪肝，胆囊炎，反流性食管炎，萎缩性胃炎，糖尿病、代谢类疾病，肥胖症，肿瘤及放化疗后综合调理。
出诊时间：周四下午、周六全天
东城中医医院特聘专家马红薇主任讲述：萎缩性胃炎在中医理论体系中属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“呃逆”、“纳呆”等范畴。其核心病机是本虚标实，即以脾胃虚弱（气阴两虚）为本，气滞、血瘀、湿热、痰浊等为标，且病程较长，往往虚实夹杂。
马红薇主任根据多年临床经验认为：萎缩性胃炎的发病位置主要在胃与脾、肝、肾关系密切；脾与胃相表，共主运化；肝主疏泄，调畅气机，助脾胃运化；肝气郁结则犯胃；肾为先天之本，脾阳需肾阳温煦；久病及肾，肾阳不足不能滋养胃阴。总结出萎缩性胃炎的病性特点，具体如下：
1. 本虚标实：脾胃虚弱（气阴两虚）惯常始终，常夹有气滞、血瘀、湿热、痰浊等实邪。
2. 虚实夹杂：病情反复，常表现为虚中夹实、寒热错杂（如脾胃虚寒夹湿热）。
3. 缠绵难愈：病程长，易反复，符合“久病多虚”、“久病多瘀”的特点。
4. 有癌变倾向（“胃痞”、“恶变”）：长期脾胃虚弱，气血瘀滞、痰瘀互结导致“癓瘕”（包括胃癌）的重要病理基础。
萎缩性胃炎治疗的核心目标是改善症状、降低癌变分险。根据中医辨证，不同类型采取不同的用药调理：
1. 针对根本：这是治疗萎缩性胃炎的基础与关键。补益脾胃之气，恢复其运化功能；滋养胃腑之阴，濡养胃络。常用健脾益气（常用药：太子参、党参，山药，黄芪等）、益气养阴（常用药：麦冬、石斛、玉竹、生地等）。
2. 针对气滞（肝胃不和）：缓解胀满疼痛、嗳气呃逆等症状。常用药：柴胡、枳壳、香附、佛手、陈皮、苏梗、玫瑰花等。
3. 针对血瘀：改善胃黏膜血液循环，促进修复，预防肠化、异型增生及癌变。常用药：丹参、三七、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、莪术、五灵脂、蒲黄等。
4. 针对湿热/痰热/痰浊：清除中焦壅滞之邪。常用药：黄连、黄芩、栀子（清热）；半夏、陈皮、厚朴、藿香、佩兰（化湿化痰）；茯苓、薏苡仁（健脾渗湿）。
5. 针对寒热错杂证（如脾胃虚寒兼有湿热）：这是萎缩性胃炎中非常常见的证型。常用药：半夏、干姜（辛温散寒开结）；黄芩、黄连（苦寒清热燥湿）；人参、甘草、大枣（补益脾胃）。
马红薇主任建议：平素规律进食，食清淡易消化，戒烟限酒（最好戒酒）。保证优质蛋白、维生素、矿物质摄入。可适当食用山药、小米、红枣、薏苡仁、猴头菇、银耳等健脾养胃之品。忌暴饮暴食、饥饱无常。保持心情舒畅，避免过度焦虑、抑郁、恼怒。学会减压，培养兴趣爱好。保证充足睡眠，避免过度劳累和熬夜。注意腹部保暖，适度运动。
中医治疗萎缩性胃炎其核心在于：辨证论治，抓住本虚标实、气阴两虚、久病多瘀的关键病机，坚持健脾益气养阴固本，理气活血化瘀清热祛湿祛邪治标的治疗原则，并极其重视生活调养。这是一个需要医患密切配合、长期坚持的过程，目标不仅是缓解症状，更在于改善胃黏膜状态，促进康复，降低癌变风险。责任编辑：王怡萱(EN097)
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